SOLICITUD DE AFILIACIÓN
 
Socio N° Fecha
 
Tipo de empleado    
 
Apellidos Nombres Nacionalidad
 
Fecha de nacimiento DNI Estado Civil
 
Domicilio Piso Localidad
 
Teléfono Particular Teléfono Celular
 
Municipalidad | Comuna Departamento
 
Fecha de ingreso Nro Legajo Sección
 
Grupo sanguineo
 
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info@seomrafaela.org.ar | www.seomrafaela.org.ar

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Sarmiento 1963 | Teléfono: 03496 410007

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